2017年ASCO-GI大会的主题为“多学科模式下精准治疗的进展与创新”，再次向全球传递了消化道系统肿瘤领域的最新科研成果，聚焦消化道系统肿瘤精准治疗的进展和突破。在本次大会上，中山大学附属肿瘤医院副院长徐瑞华教授团队所做的一项评估呋喹替尼联合紫杉醇作为晚期胃癌患者二线治疗的疗效和安全性的研究引起了现场与会专家的热烈讨论，现特邀徐教授为我们分享该研究的主要结果与大会的精彩报告。

 

　　《肿瘤瞭望》：ASCO-GI作为胃肠道肿瘤领域最高水平的世界级学术盛会，吸引了中外众多胃肠道领域专家和学者的关注，请问您在这次大会上有何收获？

 

　　徐瑞华教授：ASCO-GI2017会议目前来看突破性进展相关报告很少，19日上午会议议程中，有一项胃癌免疫治疗的Ⅲ期研究成果报告引起了很多关注，该研究结果显示阳性，意味着免疫治疗为未来胃癌提供标准三线治疗，PD-1抗体Nivolumab在胃癌患者三线治疗中的应用值得期待。

 

　　《肿瘤瞭望》：您在本次大会上有一项关于晚期胃癌不同二线治疗方案比较的研究被大会收录，能否请您简单地介绍一下该研究的背景和主要结果？

 

　　徐瑞华教授：关于晚期胃癌不同二线治疗方案的对照研究创新度较高。针对HER-2阳性胃癌患者靶向治疗研究已经取得了可喜进展，抗血管生成领域也已经开展了雷莫卢单抗二线联合或单药治疗的对照研究，结果也获得成功了。目前，全世界还没有针对抗血管生产小分子TKI联合化疗联合治疗的成功研究。我们的研究针对晚期二线胃癌患者采用小分子VEGFR-TKI呋喹替尼联合紫杉醇化疗的疗效和安全性进行了探索，该Ib/Ⅱ期研究总共入组了40例患者。初步研究结果显示效果良好，有效缓解率高达33%，PFS达4个多月，总生存超过8个月。初步证实针对晚期胃癌患者采用小分子TKI联合化疗方案有效，后续准备在国内开展相应的随机对照Ⅲ期研究，若该研究仍能证实小分子TKI联合化疗对晚期胃癌患者有效，那么该联合化疗将来可能成为胃癌的Ⅲ期标准治疗。小分子TKI药物具有口服方便、价格相对较低等优点，若能与化疗药物联合应用，可以给胃癌患者提供更简便的治疗方法，同时也期待小分子TKI药物与化疗药物联合运用能够提高胃癌患者的有效性及延长患者总生存，使胃癌患者显著获益。期待后期相关研究进一步证实！

 

　　《肿瘤瞭望》：目前业界对于不同转移性结直肠癌病灶对患者的预后以及疗效的影响进行了一系列的讨论和探索，您如何看待这个问题？

 

　　徐瑞华教授：大量回顾性研究数据证实，不同肠癌患者预后差异较大。例如，右半结肠癌患者总体预后较左半结肠癌患者预后显著较差。导致此现象存在诸多因素，包括疾病发生、发展、转归等分子事件差异性等。右半结直肠癌患者预后不良因素较多，更容易影响预后。在治疗方面可以根据不同类型的结直肠癌选择相应治疗方案。例如，针对左半结直肠癌患者采用EGFR抗体效果更明显，而右半结直肠癌患者选择EGFR抗体效果较差，可以采用贝伐珠单抗治疗，这已经在学术界达成共识。未来开展大肠癌随机对照研究时应注意将左右半结肠癌纳入分层因素进行考量，否则将可能给研究结果带来灾难性影响。