编者按：8月6日～7日，“第五届肿瘤精准诊疗高峰论坛暨第八届乳腺癌个体化治疗大会（COMB）”以线上线下相结合的形式召开，众多乳腺领域名家针对不同亚型乳腺癌患者的治疗进行了讲解和经验分享，共同呈现了一场学术盛宴。会议期间，肿瘤瞭望特邀中国医学科学院肿瘤医院徐兵河院士、中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授、中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）王晓稼教授、北京医院张永强教授就会议期间共同关注的学术热点进行介绍。

 

王晓稼教授：2022 COMB顺利召开，很荣幸有请徐兵河院士为我们介绍一下本次大会的整体概况。

 

徐兵河院士：随着分子生物学的发展，我们对乳腺癌的认识越来越深入，基于分子分型的个体化精准诊疗必将是乳腺癌未来的诊疗和发展方向之一。每年一度的肿瘤精准诊疗高峰论坛暨乳腺癌个体化治疗大会又如约而至，本届会议我们有幸邀请到了国内外众多大咖参与，包括中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士、山东省肿瘤医院于金明院士、中山大学孙逸仙纪念医院宋尔卫院士等。与此同时，各学会/协会的主任委员、副主任委员、常委也悉数到场，如复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授、复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授、重庆医科大学附属第一医院任国胜教授、解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授等，我们希望通过全国同道间的相互交流，使大家能更多的了解国内外相关领域的重要进展。

 

今年的会议有几个亮点值得我们关注：

 

自曲妥珠单抗诞生以来，HER2阳性乳腺癌领域一直备受关注。除了传统的大分子单抗外，也有一些新的研究进展出现，如小分子TKI类药物、ADC类药物等。因此，在HER2+乳腺癌专场，我们邀请了中外专家对该部分进展进行了梳理。

 

本次会议也对HER2低表达领域的进展也给予了高度关注。HER2低表达患者约占所有乳腺癌患者的50%，该领域的一些重要突破，改变了传统以化疗为主的治疗模式。因此，会议也设立了“HER2低表达专场”对相应内容进行了分享和讨论。

 

此外，在HR+乳腺癌和三阴性乳腺癌专场，也对相关的重要研究进展进行了介绍。如，在HR+乳腺癌人群中，MONALEESA系列研究结果显示，HR+晚期乳腺癌患者的总生存期超过了5年；三阴性乳腺癌患者的免疫治疗也是当前的研究热点。

 

总体而言，本次会议能成功举办，离不开各方人员的密切配合和支持，再次感谢国内外专家以及企业的支持。

 

王晓稼教授：正如徐兵河院士所言，HER2低表达是我们比较关注的领域。COMB大会期间国内外多位专家也对HER2低表达的内容进行了分享，有请袁芃教授为我们介绍。

 

袁芃教授：HER2低表达这个概念其实并不是一个很新的概念，在对HER2阳性乳腺癌患者长达20多年探索的同时，很多专家也在HER2低表达领域进行着探索。抗HER2治疗药物对于HER2低表达患者也开展了相关的研究，如大分子单抗类药物曲妥珠单抗，小分子TKI类药物拉帕替尼，ADC药物T-DM1等，但是相关研究都是阴性结果，因此，HER2低表达这一概念就沉寂了一段时间。

 

2022年ASCO大会DB-04研究结果的公布，再度使HER2低表达这一概念成为“年度热词”。由于T-DXd的出现，使我们看到ADC药物在HER2低表达这部分患者中的良好治疗效果，因此，我们在这次大会上也专门设立了“HER2低表达专场”，并有幸的邀请到了复旦大学附属肿瘤医院杨文涛教授，对HER2低表达的判读从病理层级的诊断方面进行了阐述；我们也邀请到了北京医院张永强教授分享了“聚焦HER2低表达，破局临床治疗困境”的讲题，对临床进展进行了汇报。与此同时，还特别邀请了DB-04研究的PI——Shanu Modi教授，对该领域的未来的发展方向，进行了全面的概述。

 

王晓稼教授：有请张永强教授为我们简单介绍一下HER2低表达领域的关键进展和数据。

 

张永强教授：HER2低表达人群约占整体乳腺癌人群的50%，在这一部分人群中无论患者为HR+还是HR-，对于经过化疗或者内分泌联合CDK4/6抑制剂等药物治疗之后，患者的治疗效果都不太乐观，而且目前也缺乏标准的治疗方案。

 

DESTINY-Breast04是一项全球多中心、随机、开放性的Ⅲ期试验，对比T-DXd与医生选择的化疗方案，在既往接受过1-2线化疗的HER2低表达晚期乳腺癌患者中的疗效及安全性。结果显示，无论患者HR状态，PFS和OS都取得了阳性结果。此外，在各组人群中，ORR（客观缓解率）也都达到了50%以上，与对照化疗相比获益显著。该研究的安全性数据也显示，3级以上不良事件（AE）发生率T-DXd组低于TPC组。

 

基于该研究的结果，NCCN和ASCO很快将T-DXd纳入HER2低表达乳腺癌患者推荐方案。8月5日，美国FDA也批准首个HER2低表达乳腺癌的适应症，推荐T-DXd用于HER2低表达晚期乳腺癌患者[1]。对于这部分占比很大的乳腺癌人群，我们相信随着更多相关数据的披露，未来我们的治疗选项会更多，患者生存也会得到明显的改善。

 

王晓稼教授：再次祝贺2022 COMB会议的成功举办，感谢各位专家参与本次讨论。我们期待更多的乳腺癌精准治疗进展使患者获益。

 

参考文献：

 

1、https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-targeted-therapy-her2-low-breast-cancer