编者按：2022年12月10日-13日，第64届美国血液学会（ASH）年会在美国路易斯安那州新奥尔良隆重召开，全球学者齐聚一堂，共同见证血液系统疾病的最新诊疗进展。本次大会期间，Andrew J Davie教授及其团队有多项研究入选。《肿瘤瞭望》现场采访了Davie教授，Davie教授介绍了本次大会上让他印象深刻的有关弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗进展，同时还介绍了二项他参与的研究的具体细节与未来发展可能。

 

Andrew Davies教授

南安普顿大学医学院

 

 

Davies教授：本次ASH大会上，关于弥漫大B细胞淋巴瘤有一些令人非常兴奋的数据。我们报告了REMoDL-B研究的一些数据，该研究评估了既往未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者R-CHOP化疗联合硼替佐米的治疗结果。随访5年，所有弥漫大B细胞淋巴瘤患者，在R-CHOP化疗中增加硼替佐米后，对无进展生存或总生存无任何改善。但有些患者例外，ABC（活化B细胞）表型患者的5年无进展生存提高15%，5年总生存提高13%。GCB（生发中心B细胞）表型患者无差异。我认为这项研究证实的确有部分患者采用R-CHOP化疗联合硼替佐米治疗生存明显改善，这个结果令人兴奋。对于复发弥漫大B细胞淋巴瘤，比较让人振奋的数据来自TRANSFORM随机研究，该研究纳入的是早期复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者，比较CAR-T细胞liso-cel与标准治疗（化疗再诱导联合干细胞移植），结果表明，CAR-T细胞的无事件生存优于标准治疗，总生存也有改善，但未达统计学差异。总之，我认为2022 ASH会议中的确有一些非常令人兴奋的弥漫大B细胞淋巴瘤研究结果。

 

Davies教授：在R-CHOP治疗基础上增加硼替佐米可以改善活化B细胞（ABC）和分子高等级（MHG）弥漫大B细胞淋巴瘤亚型结果，我认为源于蛋白酶体抑制可能影响ABC亚型中的一些突变蛋白，对于MHG亚类，由于存在蛋白累积引发未折叠蛋白反应，而抑制蛋白酶体可抑制此种反应并诱导细胞凋亡。所以我个人认为这两种分子亚型患者结果的改善都有合理的生物学基础。

 

 

Davies教授：这是一项剂量递增和剂量扩展研究，评估既往未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者R-CHOP联合阿卡替尼治疗的结果，研究发现，R-CHOP联合阿卡替尼治疗安全性好，缓解率很高，而且持久缓解率似乎也很高，2年无进展生存率约95%。我们一直很关注BTK抑制剂对老年患者的毒性，这项研究中老年患者联合用药的耐受性和副作用并无显著不同。鉴于以上结果，我们已开始评估BTK抑制剂联合R-CHOP一线治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的作用。