△Josep Tabernero教授

 

 

Tabernero教授：在本次ESMO大会上，胃肠道肿瘤领域迎来了诸多的重要进展，并且其中一些进展将带来临床实践的改变，尤其是既往已经开展、现在进行结果更新的临床试验。例如：①在胃癌方面，本次ESMO上一项研究的数据表明，对于微卫星高度不稳定（MSI-H）的患者而言，帕博利珠单抗治疗在生存获益方面明显优于常规化疗。以往我们并不清楚帕博利珠单抗是否不劣于传统化疗，而这项研究解答了该疑问。既往已经明确，对于CPS高表达的胃癌患者，帕博利珠单抗治疗所带来的临床获益明显多于传统化疗。但ESMO上公布的这项研究进一步表明，MSI-H的胃癌患者（约占8%）也能在帕博利珠单抗治疗中获益，这对于胃癌患者来而言非常重要。②在结直肠癌（CRC）领域，本次ESMO更新了BEACON研究的随访数据，其结果显示，在BRAF突变（8~10%）CRC患者的二线或三线治疗中，binimetinib、encorafenib与西妥昔单抗联合方案的疗效要优于传统化疗或传统化疗+西妥昔单抗。对于CRC领域，这是首次在特定的生物学标志物患者中出现阳性的研究结果，而通过抑制该生物学标志物可阻断相应的信号传导通路，进而延长高危CRC患者的生存期。值得指出的是，目前仍有一个疑问，即此类CRC患者是否一定需要应用binimetinib、encorafenib与西妥昔单抗的三药联合？两药联合（如西妥昔单抗联合一种BRAF抑制）是否足够？ BEACON研究并未针对该问题进行探讨，但其结果也在一定程度上显示了三药联合方案的抗肿瘤活性要高于两药联合，不过尚需通过更多的研究数据来加以证实。最后，三药联合是否应作为BRAF突变CRC患者的唯一被认可的治疗方案目前尚未可知，但至少为BRAF突变患者的二线治疗提供了一个新的治疗选择。

 

 

Tabernero教授：ESMO一直在促进与其他学术组织的合作。例如，在本次大会上，我们与欧洲癌症研究协会（EACR）进行了合作，此外与欧洲肿瘤护理学会（EONS）也建立了合作关系。

 

在ESMO-EACR的联合专场中，会议的焦点在于如何进一步扩展两者之间的合作范围，并将其研究结果进一步转化至真实世界中，这是非常重要的方面。具体包括以下：①在免疫治疗时代下，我们正在开展临床试验来探索不同的免疫治疗联合方案，并将免疫联合方案转化于临床治疗中，进而明确其适合的患者人群及适应证。②会议还讨论了在基因组学领域中，治疗期望与现实的一致性问题。越来越多的患者通过新基因组测序而得到了靶向性治疗，尽管比例还很低，但这个比例正在不断上升。我们应尽可能多地推广廉价并可快速检测的新技术，最终为患者带来更佳的治疗结局。③ESCAT（ESMO分子靶标临床可行度量表）是由精准医学工作组提出的，并在可行性基础上进行诊疗的推荐及建议，在该届ESMO-EACR联合会议上首次介绍了该方面的内容。

 

 

Tabernero教授：Arfolitixorin在BRAF突变、MSI-H的mCRC患者中具有其自身的作用途径。直到最近，除了常规化疗，mCRC患者仍无其他可靠的治疗选择。Arfolitixorin是一种免疫调节剂，而非细胞毒药物，根据目前掌握的临床前数据，我们认为Arfolitixorin联合5-氟尿嘧（5-FU）可能会疗效更好。

 

 

Tabernero教授：对于BRAFV600E突变的CRC患者而言，西妥昔单抗和帕尼单抗被批准用于二线治疗，因为EGFR抑制剂单药或与化疗联合应用极少有疗效。经研究表明，binimetinib、encorafenib与西妥昔单抗的联合方案有较好的疗效，但这并不意味着我们可将西妥昔单抗与其他任何药物联合应用且获得相同的疗效。如果存在其他联合方案的设想，则应开展相关的前瞻性临床试验来进行评估。