编者按:当地时间2017年3月15日~18日，于奥地利维也纳召开的第十五届St.Gallen国际乳腺癌会议的学术内容丰富精彩，在精准医学的背景下，围绕乳腺癌治疗的“加减法”这一主题引起了众多参会学者的共鸣。

 

在16日会议期间，肿瘤瞭望前方报道团队特别邀请到德国乳腺癌研究组主席Sibylle Loibl教授、中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心刘强教授，以及河南省肿瘤医院乳腺诊疗中心刘真真教授。中德三位乳腺癌专家结合本届大会的主题，对乳腺癌靶向治疗和免疫治疗进行了探讨。

 

刘强教授：近年来，免疫治疗成为所有癌症领域的热门话题，特别是去年和今年ASCO连续两年将免疫疗法作为年度突破性进展。虽然免疫治疗很热，但在乳腺癌中似乎没有取得令人印象深刻的成绩。到目前为止，免疫治疗晚期乳腺癌的缓解率最高也不过20％。Loibl教授，请问您认为免疫疗法能否在乳腺癌中有像治疗肺癌和黑色素那样光明的未来？

 

Loibl教授: 我认为免疫治疗一定能在乳腺癌治疗中占据一席之地，但是，我觉得免疫治疗很难在乳腺癌中取得其在黑色素瘤和肺癌治疗中的辉煌结果，因为乳腺癌是非常不同的疾病。 我依然会对免疫治疗乳腺癌的结果很乐观。现阶段只有少量的晚期后线单一治疗数据（20%~25％缓解率），而本届St.Gallen会议上的一些初步研究显示，免疫治疗联合化疗能进一步提高缓解率。

 

我们应该等等看看所有不同机制的检查点抑制剂的研究结果，但我认为乳腺癌免疫治疗不会像在其他肿瘤中那样效果明显。

 

刘真真教授：与其他治疗手段相比，乳腺癌的免疫治疗还是比较落后的，我们需要等待临床试验的结果。目前，乳腺癌免疫治疗的缓解率比较低，难以成为治疗主力，只是治疗选择之一。

 

刘强教授：乳腺癌的免疫治疗是新的趋势。首先要搞清楚哪些患者适合免疫治疗，才能筛选出获益最大的人群。目前，免疫治疗在多数乳腺癌患者中无明显治疗反应，但是未来新型药物可能会带来希望。

 

刺激患者的免疫系统对抗乳腺癌是免疫治疗的主要思路，但是目前的药物仅可适用于小部分患者，且筛选的标准也不甚清晰。乳腺癌免疫治疗的临床试验主要在三阴性患者中开展，而在HER2阳性患者中几乎没有看到这方面的尝试。

 

Loibl教授: 有一些这方面的探讨，试图对HER2阳性患者进行免疫治疗。但考虑到已有化疗和双靶向治疗，如果再加一种抗体类药物，可能对患者来说治疗负担太重。在Luminal型乳腺癌中观察到免疫细胞富集和治疗反应，有一些有趣的试验正在进行探讨免疫治疗的潜在应用，但三阴性乳腺癌仍然是当前的主要治疗对象。

 

刘强教授：刘真真教授，您之前对乳腺癌患者使用过免疫治疗吗？

 

刘真真教授: 几年前，我们在三阴性乳腺癌患者中应用过CIK细胞联合化疗，这种治疗可能有一定效果，但只是对三阴性患者。

 

刘强教授：CIK治疗在美国和欧洲都未正式获批，一些回顾性研究显示，CIK治疗对经选择的患者有一定疗效，但遗憾的是目前没有随机试验的证实，因此中国的监管部门现在也不批准有偿使用了。我想在不久的将来，我们将有更多更新更好的免疫治疗选择，不仅仅是更多的免疫检查点抑制剂，同样正在进行尝试的还有CAR-T和CAR-NK等细胞治疗。

 

 

中山大学孙逸仙纪念医院普外科主任、乳腺肿瘤中心主任、乳腺外科主任。毕业于中南大学湘雅医学院和新加坡国立大学，先后在哈佛大学Dana Farber癌症中心及Brigham and Women医院肿瘤科任博士后及讲师， 2011 年以中山大学“百人计划”引进回国。现任美国临床肿瘤学会ASCO会员、美国癌症研究协会AACR会员及中华医学会外科专业分会会员，并担任多个SCI 期刊的审稿人，中国国家自然科学基金委的评审人，中国普通外科杂志的编委，中国抗癌协会肿瘤分子医学专业委员会常务委员，广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员兼秘书，广东省医学会乳腺病分会副主任委员，广东省健康管理协会乳腺病分会副主任委员。目前主持国家自然科学基金委重点项目一项及面上项目两项，并担任一项国家973项目课题组组长，研究乳腺癌对化疗和内分泌治疗耐药的机制。

 

河南省肿瘤医院乳腺科主任

 

医学博士 主任医师  硕士生导师 

 

河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员

 

中国医师协会外科分会乳腺外科医师委员会委员

 

中国医药教育协会乳腺癌专业委员会 常委

 

河南省抗癌协会 靶向治疗委员会 副主任委员

Prof. Sibylle Loibl， is leading the Department of Medicine and Research and she is the Chair of the German Breast Group.

 

Department of Medicine and Research contains the medical counselling， medical writing， translational research， statistics’ department， data management， and software engineering.